Deklaracja

Sposoby złożenia deklaracji

Zgłoś się do rejestracji i wypełnij na miejscu deklarację.
Wypełnij poniższy formularz, wydrukuj, podpisz a następnie oddaj do rejestracji.
Wypełnij poniższy formularz i zapisz. Następnie zgłoś się do rejestracji, poproś o wydruk i podpisz.

złożenie deklaracji jest konieczne, aby korzystać z usług finansowanych z NFZ w naszej przychodni
pole z nazwiskiem lekarza, pielęgniarki oraz położnej jest uzupełniane przez pacjenta w rejestracji
przy składaniu deklaracji w przychodni wymagane jest okazanie dowodu osobistego
przy składaniu deklaracji prosimy o dostarczenie dokumentacji z poprzedniej placówki (szczególnie w przypadku przewlekłych schorzeń) oraz zgłoszenie w poprzedniej placówce prośby o przesłanie oryginałów kart szczepień
w razie zmiany adresu zamieszkania lub innych danych zawartych w deklaracji prosimy o aktualizację w rejestracji